肾虚的辩证施治

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兄弟我学的是西医临床，不过也上过几天中医学的必修课。最近看到许多人关于补肾壮阳方面的存在疑问。在此牛刀小试撰文为大家释疑，不到不对之处，请高人斧正。      中医学讲究四诊八纲，辩证施治。八纲者为表里、寒热、虚实、阴阳。今天只说虚证，不说实证且只说肾虚证。由于篇幅其它脏器的不论。肾脏藏精，为先天之本，五行属水，与膀胱相表里。辩证中，肾虚又分为气虚、血虚、阴虚和阳虚。今天主要说肾之气虚、阴虚、阳虚的辩证施治。其中脉象复杂故略过不表。      先说肾气虚证候：腰膝酸软神疲乏力，小便频数清长，余沥不尽，夜尿多。男子遗精，早泄。女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，胎动易滑，舌淡苔白。多因年老体衰，肾气亏虚，或先天禀赋不足，或房事过度等损耗肾气所致。治疗需固摄肾气，常用方剂是金锁固精丸、缩泉丸、内补丸。再说肾阴虚证候：本证由于肾阴亏虚，失于滋养，虚热内扰所致证候为腰膝酸痛眩晕耳鸣，男子遗精女子经少经闭，不孕或崩漏。齿松发落，五心烦热潮热盗汗，骨蒸发热，舌红少苔。病因多由虚劳久病耗损肾阴，或房事不节阴精内损，或温热病后期消灼肾阴或禀赋不足。治疗方法为滋阴补肾，常用六味地黄丸、左归丸。合并肝阴虚时可用杞菊地黄丸，就是在六味基础上加枸杞和菊花两味药。肝虚症状为眩晕耳鸣，失眠健忘，视物模糊，肋痛，在此一笔带过。最后说肾阳虚。证候：面白或黎黑，腰酸冷痛形寒肢冷，尤以下肢为甚。神疲乏力，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，性欲减退。或小便清长夜尿多，或五更泄。舌淡胖嫩，苔白。多由于素体阳虚，或久病伤阳。或房事太过等损伤肾阳。治疗方法温补肾阳，常用方剂金匮肾气丸、右归丸。       综上所述，房事过度分别可以造成肾阴虚阳虚和气虚。辩证要点就是要注意阳虚寒证，腰膝冷痛。阴虚是内热证骨蒸发热，潮热盗汗。而气虚是遗尿，尿频等肾气不够膀胱失约的症状。最后把常见补肾方剂告诉大家，大家可以按方抓药。并对方剂进行对此。1、六味地黄丸，方出自《小儿药证直觉》组成：熟地黄24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g2、左归丸，方出自《景岳全书》组成：熟地黄24g 山药12g 枸杞12g 川牛膝9g 鹿角胶12g 龟板胶12g。以上是滋补肾阴的，练蜜为丸，每次6—9g每天1—2次。3、金匮肾气丸，方出自《金匮要略》组成：干地黄24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g 肉桂3g 附子（炮）3g4、右归丸，方出自《京岳全书》组成：熟地黄24g 山萸肉24g 山药12g 枸杞9g 川牛膝9g 鹿角胶12g 兔丝子12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g此二方为滋补肾阳，蜜练为丸，每次6—9g每天1—2次。对了，闲麻烦的朋友可以买成药。另外男宝、五子衍宗丸治肾虚也不错。感兴趣的朋友可以试试。